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重磅!院士领衔发布涉及31个省/市的552家医院1099名新冠患者的临床数据!

Dr.fhao 兰世亭 2021-06-12

(图片来源于网络)


日,钟南山院士领衔的专家组团队,发布了涉及1099例新冠肺炎患者的临床数据分析,这是迄今为止涉及患者人数最多的分析,提供的信息量相当大,内容更全面,结论也更加准确。


👉数据来源
 
这项分析发表在预印本网站Medrxiv(注:medRxiv的论文均未经同行评审)上,该数据来源于31个省/市的552家医院,总共1,099例患者,全部都是经实验室检查确诊的2019-nCoV ARD患者。该临床数据收集截止时间为2020年1月29日
 
这些患者主要来自疫情爆发地——武汉和湖北,其中武汉金银潭医院占132例,武汉协和医院占55例。除了温州等确诊病例较多的城市,大多数湖北以外的医院只列入了1例患者。此外,有2%属于医护人员感染。

(图片来源于网络)
 
👉总体病例特征

患者年龄中位数为47岁,儿童和青少年占少数,只有不到1%,男女比例约为58:42。约四分之一的患者存在高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,有吸烟史的患者不足15%。
 
所有病例中包括非重症患者926例(占84.3%)和重症患者173例(占15.7%)。目前有55名患者已经治愈出院,15名不幸去世,病死率为1.4%,大多数患者仍住院治疗。此外,治疗过程中进入ICU接受治疗的有55例,占5%

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👉再次验证人传人证据


只有1.18% 的患者14天内有野生动物接触史(包括直接接触野生动物和去过野生动物市场),这也是疫情早期就存在人传人的有力证据。除此以外,有31.3%的患者曾去过武汉,71.8%的患者曾接触过来自武汉的人。

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👉潜伏期最长有24天

这些患者中潜伏期的中位数是3天(相当于平均水平),但最长潜伏期达到24天
 
由于例数少,这个数据可能存在偏差,但也不能低估该病毒可怕的隐藏能力。对病毒而言,能找到一个可以让它“长生不老”、“子孙满堂”的宿主,相当于登上“毒”生巅峰了!

(图片来源于网络)
 
👉不到50%患者早期出现发热

87.9%67.7%的患者分别在住院治疗期间出现发热和咳嗽症状,咳痰、乏力、气促、头痛、咽痛等肺炎常见症状也很常见,而呕吐(占5.0%)和腹泻(占3.7%)症状比较少见。
 
然而,只有43.1%的患者在入院当时已出现发热,超过一半的患者是在住院期间出现发热。
 
因此,在疫情防控中,若只对疑似病例通过测体温来排查,就可能“漏诊”大量不发热的患者!故即使新增确诊人数逐渐下降、治愈率逐渐提升,大家也不能掉以轻心、抱有侥幸心理,还是要严格做好自我防护。

(图片来源于网络)

👉影像学检查举足轻重

76.4%的患者入院CT检查提示肺炎表现,主要为毛玻璃样阴影(占50%)和双肺斑片状阴影(占46.4%),绝大多数重症患者都能通过CT检查确诊。
 
但仍有一部分感染者起初CT等影像学检查无明显异常,而对于这些影像学检查中未呈现肺炎表现的患者,也可以结合症状和核酸试剂盒进行确诊。在通过“症状+核酸试剂盒”(无异常影像学表现)确诊的新冠患者中,非重症患者明显多于重症患者(23.87%vs. 5.20%)。因此,非重症患者可先通过“症状+核酸试剂盒”明确诊断,而CT等影像学检查在重症患者的诊断中更有意义。
 
这也验证了此前专家所言,“确诊患者中,核酸检测的阳性率约为30-50%”。因此,CT检查在确诊新冠患者中起到了关键作用。若结合CT检查、核酸试剂盒和临床症状,从分析中的数据来看,确诊的准确率就可高达97%

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👉治疗以对症支持为主

目前尚无特效药。氧疗、机械通气、经验性使用抗生素和奥司他韦抗病毒治疗,是目前主要的治疗手段。免疫球蛋白输注、体外人工肺(ECMO)等手段,也被用到了一线当中,其中人工肺在危重症患者的治疗中起到举足轻重的作用。
 
大约18.6%的患者接受了糖皮质激素治疗,尤其是重症患者,其使用比例高达44.5%,显著高于非重症患者(占13.7%)。但对于激素疗法,其治疗价值仍然尚存争议。

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👉病死率低于SARS

虽然本次分析报告的患者病死率仅为1.4%,但这毕竟是截至1月29日的数据,随着疫情进展会有相应的变化。例如,目前湖北有几个市级地区死亡率已超过3%
 
总结来看,虽然新冠病毒的总体死亡率明显低于MERS和SARS,但其传染能力却比后两者强。此次疫情形势仍然严峻,也不能排除 “超级传播者”出现在其他疫区,仍需严格做好自我防护。

(图片来源于网络)

愿冬去春来,战“疫必胜!
 

参考来源:

[1]https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.06.20020974v1.full(文章链接).


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